牛冬春医生的科普号

▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽。 作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因，呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称

发烧可以说是宝宝最常见的体征了。据统计，一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%。正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。那么当宝宝发烧或高热不退时，首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。婴幼儿体温中枢发育尚未完善，遭遇呼吸道感染、过敏、接种反应等都会出现宝宝体温升高的情况，但又不能乱用药。如果孩子仅有高热，没有其他合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施：(一)保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。(二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5℃以下的体温不必服退热药，只有体温超过38.5℃以上，才需采取退烧措施。{三)病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温温升得更高。(四)要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜,但不要吃得太饱。(五)需要保持孩子大便通畅。 爸爸妈妈可以参考以下方法进行物理降温1、35%酒精擦浴酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。酒精擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。2、温水洗澡洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。3、热水泡脚泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。4、冰袋冷敷可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。也可以家庭自制冰袋：用一次性医用硅胶手套装水打结放冷冻柜，冻成固体后取用。如果觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半冰半水的状态就取出，包上毛巾给宝宝冷敷。5、冰枕宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋（不是热水袋）。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50～100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快宝宝的体温会降下来。假如以使用各种物理降温方法，仍然持续发烧，应注意下列情况：(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。(二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。(三)观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院(四)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。(五)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，了解更多宝宝健康资讯！

湿疹是怎么回事？湿疹是一种剧烈瘙痒的皮肤炎症，很多孩子都发生过不止一次的湿疹，由于瘙痒引起的搔抓会导致皮肤损伤和感染，常引起患儿的不适和家长的恐慌。特应性皮炎是湿疹的常见原因，主要引起皮肤的红斑、瘙痒、发热、疼痛、甚至是小水泡。 研究认为湿疹有遗传倾向，大约一半的湿疹儿童可能存在干草热或哮喘，湿疹患儿的家庭成员常有干草热、哮喘或其他过敏性疾病。湿疹本身并不是过敏，但是过敏反应能诱导湿疹发生，一些环境因素能诱发湿疹。大约10%-20%的儿童患有湿疹，典型症状多出现在出生后的前几个月，并在5岁前改善。 湿疹的临床表现湿疹的症状在早期变化很大，在2-6个月的儿童，湿疹主要表现为面颊、前额、头部的瘙痒、干燥、红斑和小水泡。皮疹可扩大到胳膊、腿部和躯干，在受影响区域可能出现皮损，也可以发生在肘弯、腘窝或脚踝与背部，炎症减轻后可出现结痂、鳞屑和脱皮。对于年龄较大的儿童，一般皮疹结痂较重，皮肤干燥和瘙痒也更严重，这些症状会随着周期性的发作而加重或改善。患者通常认为搔抓会减轻瘙痒症状，然而搔抓反而会加重瘙痒，甚至导致皮肤增厚和色素沉着。因此常将湿疹叫做“瘙痒性皮疹”，而不是“皮疹性瘙痒”。 湿疹的治疗湿疹最常用的治疗方法是局部应用糖皮质激素，每日两次涂患处。外用激素种类较多，应在医生指导下使用。应根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。原则上应尽量不用或少用全身性激素治疗，对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量。其他的处方药包括抗组胺药控制瘙痒、口服或外用抗生素预防或治疗继发性感染。年龄较大的儿童也可以考虑紫外线疗法，但6岁以下儿童应避免全身紫外线治疗。 湿疹的预防？有人认为，既然湿疹是遗传因素所致，没有办法进行预防。然而，特异的诱发因素能够加重湿疹症状，因此，避免诱发因素能够预防和改善症状的反复发作。可能的诱发因素包括，花粉、霉菌、灰尘、动物皮毛、冷空气、皮肤太干燥、肥皂和去污剂、人造纤维、某些护肤品、香水、烟草烟雾、食物（如鸡蛋、大豆、坚果）、心理压力、炎热和汗液。同时，防止搔抓也能预防皮疹的恶化和皮损的发生 湿疹的饮食行为禁忌要想预防好湿疹皮肤病就应尽量避免可能的致病因素，夏季要勤换衣，特别是儿童应穿着宽松，避免精神紧张、过劳，少食辛辣、海鲜，花生等坚果勿饮酒、咖啡、浓茶等，衣被不宜用丝、毛及化 纤等制品。注意保持大便通畅，积极治疗各种潜在疾病。具体注意以下食物 一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等; 二、某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等; 三、种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。 四、海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等; 五、富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等; 六、某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等; 七、某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

睡觉不尿床，孩子更快乐——小儿夜遗尿的诊治问题：请您介绍一下什么叫做夜间遗尿？答：：夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断

1岁以内婴儿每天钙的需要量是300～600毫克。乳类是天然补钙剂，人乳中钙和磷比例最适于钙的吸收。人乳化配方奶的钙磷比例接近人乳。一般喂奶量在600毫升以上，钙量已经足够，如果婴儿生长过速，可以适当补充钙剂。 人体血液中钙水平是稳定的，因为有甲状旁腺素和降钙素进行调节。如果体内的血钙低于正常会引起抽风，因此，正常孩子查血微量元素的钙含量高低没有实际意义。 特别强调的是——出牙晚，夜间出汗和睡眠不安等表现是非特异性的，不是缺钙特有的表现。其实维生素D缺乏，才是缺钙的原因。维生素D有促进钙和磷自小肠吸收，使钙从血中沉着到生长快速的骨骼内，使骨质变硬。 所以，婴幼儿缺钙，是维生素D不足引起的。缺钙是“果”，而维生素D不足才是缺钙的“因”。 本文系郝磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

宝宝尿布用多了，就会出现红屁股，就是我们常说的尿布疹。Baby解析：尿布疹[1]，俗称红屁股（即红臀，儿科病名），是婴儿中常见的皮肤病，发生在宝宝裹尿布部位的指发生于婴儿尿布包囊部位的局限性片状红斑或生水泡的病症，是一种皮肤炎性病变。为新生婴儿多见的皮肤炎症，多因小儿血热之体，皮肉娇嫩，尿布潮湿浸渍过久，湿热之气交蒸，致皮肤湮尻而成，本病多见于婴儿。最主要的是臀部皮肤长时间潮湿，闷热，粪便及尿液中的刺激物质会使皮肤受损而出现小屁股发红,细菌、真菌等微生物在受损皮肤上继发感染更会加重红屁股的程度；臀部皮肤经常接触一些清洁液也是一个诱发原因。常见于以下情况比较多：1.早产儿，低体重：皮肤角质层较薄，通透性高，屏障功能较差，对外部刺激物的抵抗力弱2.配方奶粉喂养的婴儿：配方奶粉喂养的婴儿粪便中消化酶含量高，高PH值的环境对肛周围皮肤的刺激性更大3.腹泻婴儿：皮肤与排泄物接触时间延长，增加尿布皮炎的发生率4.四个月后添加辅食的婴儿：尿液粪便增多，有害物质损害皮肤，微生物滋生引起感染Baby与大家分享一下以下护理方法：1、给宝宝勤换尿布，用护肤柔湿巾擦拭。2、尽量选择柔软舒适的旧棉布做尿片。能自己控制大小便的宝宝要穿满裆裤。3、进行排尿训练，培养宝宝良好的大小便习惯。4、臀部轻微发红时，可使用滴护婴儿植物维肤膏，严重时应去医院诊治。5、每次清洗小PP后要暴露宝宝的臀部于空气或阳光下，使局部皮肤干燥。6、宝宝拉屎、拉尿后必须将小屁股上的尿、粪擦拭干净。女宝宝还要注意，擦屁股时要从前面往后擦，因为女宝宝尿道短，容易感染细菌，引起尿路感染。7、带宝宝外出时，随身带上一包柔湿巾，解决宝宝在外洗屁股的大难题。8、对于母乳性腹泻这种原因引起的红臀，用土方法：搽芝麻油或是菜油，都能起到很好的疗效。因为，麻油比较纯净，适用于宝宝娇嫩的皮肤。而且，麻油的强保湿作用能滋润宝宝肛门附近的黏膜，免受稀便的刺激。而新方法：用爽身粉和护臀霜，则适用于由尿布疹导致的红臀。同时，建议家长使用质量好的尿不湿，并且勤换。9、勤给宝宝清洗、换尿布也可以避免红臀的发生新生儿的皮肤十分娇嫩，许多新生儿不适应纸尿裤，屁股容易起尿布疹，因而传统的布尿布一时无法完全淘汰，特别是夏季，许多新爸新妈都会明智地选择尿布、尿不湿混合使用的方式。感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，分享更多儿童健康资讯！

◆ 由一种轮状病毒所引起的急性肠炎，因多发于于秋季而得名。 ◆ 主要发生在 2 岁以下的婴幼儿中，尤以1岁半以下的婴儿多见。 ◆ 呈散发或小流行，经粪—口传播，或气溶胶形式经呼吸道感染致病。 ◆ 发病季节多在 9～12 月份。潜伏期 1～3 天。 小儿秋季腹泻症状 不少人都以为炎夏天才容易出现肠胃问题，但“轮状病毒”其繁殖旺季却在秋天，因为秋季的温度正好是 20℃ 左右，这种温度是非常适宜轮状病毒繁殖的。因此不少儿童尤其是两岁以下婴幼儿容易在此期间患上“秋季腹泻”。 小孩子感染“轮状病毒”后，一般开始会出现类似感冒的症状，然后开始发烧和出现腹泻，有些小孩一开始就是出现腹泻。一个明显的症状是，腹泻比较多次多量，一般是非常稀，排水样便或蛋花样便。“每一次腹泻量都不少，有些像水泻那样，一般一天拉五六次，病情严重时甚至高达十多次。” 小儿季节性腹泻对孩子的健康是一次不小的考验，妈妈们在生活中一定要懂得秋季腹泻预防和护理的相关知识，尽可能的保护宝宝的健康。 小儿秋季腹泻的病因 轮状病毒感染 主要由于轮状病毒感染所引起，多发生于人工喂养儿，喂养时所用器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在 8～12 月，以 10～11 月份为最高峰。 温差大 秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 消化系统不成熟 婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 免疫功能不成熟 婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 小儿秋季腹泻的特点 发病年龄低：6 个月至 2 岁的婴幼儿由于由于小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病毒。 起病急：宝宝会伴有高烧 38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕、咽部疼痛等感冒症状。 频繁呕吐：发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。 腹泻次数多：宝宝患了秋季腹泻后，大便少则一天 5、6 次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。 小儿秋季腹泻的危害 降低抵抗力：宝贝反复腹泻很容易引发营养不良，同时，腹泻会降低儿童抵抗力，这时多种疾病很容易“趁虚而入”。 容易产生脱水现象：由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，宝宝很容易出现不同程度的脱水现象。 并发症多：电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。 小儿腹泻怎样治疗 如果孩子得的是轮状病毒性腹泻，一般没有什么特效药。轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在 5～8 天，届时即能自行好转治愈，父母只要遵医嘱吃药，多饮水，并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物，一般来说，就可以逐渐治愈。婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。 治疗的几个重点 预防脱水 爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐给孩子服用。 ① 米汤加盐溶液： 配制方法：米汤 500ml ( 1 斤装酒瓶)+细盐 1.75g (一瓶啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉 25g (约 2 满瓷汤勺)+细盐 1.75g (一瓶啤酒瓶盖的一半)+水 500ml 煮 2～3 分钟。预防脱水：先给 20～40ml/kg，少量多服，4 小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。 ② 糖盐水： 配制方法:白开水 500ml ( 1 斤装酒瓶)+蔗糖 10g ( 2 小勺)+细盐 1.75g (一瓶啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。 不滥用抗生素 秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。 可选用药物 在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。 别迷信打吊针 据统计，小儿腹泻引起的脱水 90% 以上属于轻度和中度脱水，仅 10% 属于重度脱水，而打吊针（静脉输液）只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加宝宝痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。当然，如果孩子脱水比较严重了，该输液还是得输。 小儿秋季腹泻如何预防 不要带小儿到人多的公共场所去，避免接触病儿。 注意卫生，小儿使用的玩具，和能够触摸到的家具，要勤用清水冲洗，吃东西前一定要洗手，家长在为孩子吃奶或吃饭前也要把手洗干净，要用流动水冲洗。 不要吃生冷食品。吃现成的熟食时，一定要注意出厂日期，品种质量，外售熟食最好不吃。 控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食 8～12 小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉；预防病毒感染，冷热要均匀，预防感冒，使小儿能够抵御轮状病毒的侵袭。 避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。 接种疫苗，口服轮状病毒的活疫苗。医界认为，服用疫苗是目前最有效的预防办法。 家庭护理常识 控制饮食 有严重呕吐者可暂时禁食数小时，但不禁水，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠；以母乳喂养的婴幼儿可以继续哺乳，暂停辅食；如果怀疑继发性乳糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，或改用去乳糖配方乳以减轻腹泻，缩短病程。 补充水分 可用自制的淡盐开水或米汤少量多次哺喂，以防止脱水和电解质紊乱，也可用等量稀释的口服补液盐随意服用。 注意观察 家长需要密切观察宝宝的吐泻情况、体温、精神状态和尿量。如果发现宝宝呕吐剧烈难以进水，精神萎靡不振，尿量明显减少或无尿等情况需要及时到医院就诊，明确诊断，纠正脱水和电解质紊乱。 腹部保暖 可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩，护肚兜等围住婴儿脐部 保护臀部 由于排便次数增多，肛门周围的皮肤有不同程度的损伤，父母应在孩子便后用细软的卫生纸轻擦，或用纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类药膏，以防红臀，并及时换尿布，避免破溃。 经过正确合理的治疗和护理，绝大部分秋季腹泻在 1 周左右自愈。

我们常常见到有的家长为孩子心肌损伤而焦急，其实完全没有必要。所谓心肌损伤是指心肌酶有不同程度的升高而心电图正常，临床上够不到诊断心肌炎的标准而做出的临时性诊断，并非一单独的疾病，往往伴随着其他疾病，如